体检单上那一列“肝功能”，很多人一年红一次，两年红一次，早就看习惯了：反正不黄不痛，就当没看见。等到真觉得不对劲，往往已经拖了好几年。
其实，肝功能异常最担心的，就是两件事：一是有没有持续的“肝炎”在折腾肝细胞，二是有没有在默默往“肝硬化”方向发展。慢性肝病，本质上就是肝功能在半年甚至更长时间里持续受损，肝脏一边发炎、一边结疤，久而久之就形成肝硬化。
很多人对“肝功能”这三个字有点陌生，以为就是一两个数字。其实，这是一个“指标组合”：有的在看肝细胞有没有受伤（比如常说的转氨酶），有的在看胆汁排得顺不顺（比如碱性磷酸酶、γ-GT），还有的在看肝脏合成蛋白质、凝血因子的能力，再加上胆红素等反映黄疸的指标。哪怕只是一两项轻度超出参考范围，也是在提醒：肝脏今天状态不算完美。
那多少算“真有问题”？一般来说，和参考上限比起来，轻微飘一点、很快又回到正常，多半是短期受凉、熬夜、感冒、用药等暂时因素。但如果转氨酶反复超过正常上限的1～2倍，持续几周都压不下来，或者反复出现明显升高；尤其是连续半年都没有完全恢复，就不再是“小波动”，而更像是慢性问题的信号。
有随访数据显示，现实生活里一旦查出肝功能异常，再过一个月复查，绝大多数人的指标仍然是异常的；即便拖到两年，很多人也没有恢复正常，而其中不少人从来没有被认真追问过原因。
这也是为什么现在越来越强调：不要把异常当成“以后再说”，而是要结合前后几次结果、既往病史和生活习惯，尽早查清楚。
这里需要先说清一件事：肝功能异常≠一定就是肝炎或肝硬化。它更像是一个总报警信号，背后可能的原因很多：病毒性肝炎、酒精相关性肝损伤、脂肪肝、药物或保健品损伤、自身免疫性疾病、代谢性疾病等等。长期炎症不管原因是什么，只要没控制住，就有可能一步步走向肝纤维化，再发展成肝硬化。
所以配配查，与其纠结“这一次高不高”，不如抓住三个时间点：
第一次被查出明显升高，尤其是超过正常上限2～3倍时，就不建议只当“偶然”。连续两三次体检，肝功能总是在高位徘徊，哪怕只是轻中度升高，也要当成慢性问题看待。一旦加上眼睛、皮肤发黄，小便颜色明显加深，莫名乏力、食欲差、肚子胀得快等症状，就不是“再观察”的范围，而是需要尽快到医院就诊的情况。
在医院，医生通常会先看你以前所有的化验单，看异常是突然冲高，还是慢慢爬升；再问清有没有喝酒、长期用药、打过输血、家里有没有人得过肝病、有没有脂肪肝、三高等情况。接下来，会根据需要安排病毒性肝炎相关检查、腹部彩超，有些地方还会加做肝脏弹性检查或用血液指标算“纤维化评分”，评估有没有走向肝硬化的趋势。
很多人肝功能反复不正常，日常最常见有这四类情况：
1）酒不离手
不是说一点点酒都不能碰，而是长期大量饮酒、经常喝到面红耳赤、断片的那种。酒精在肝脏代谢，短时间可以扛得住，年复一年就变成脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。
2）腰围一圈一圈涨
体重慢慢往上爬，肚子变大，血脂、血糖也在往高里走，这类“代谢问题”是非酒精性脂肪肝和相关肝炎的温床。肝细胞里塞满脂肪，一边要干活，一边被炎症包围，肝功能自然容易异常。
3）把肝当“过滤器”，什么都往里扔
各种保健品、泡酒、偏方，加上止痛药、退烧药、减肥药、安眠药叠加服用，很多人觉得“都是吃嘴里的东西，没那么可怕”。实际上，不少药物和草本制剂都需要在肝脏代谢，长期大剂量、叠加使用，就可能出现药物性肝损伤，表现就是肝功能反复异常。
4）熬夜、高压、久坐不动
肝脏也有自己的“作息表”。长期熬夜、作息乱，加上白天久坐不动、外卖高油高盐、精神压力大，都是在给肝脏增加负担。这些习惯本身不一定直接拉高某一个数值，但会通过肥胖、血糖血脂异常、免疫状态紊乱等多条路径，间接拖垮肝功能。
如果已经是中老年人，或者属于这几类人群——有乙肝、丙肝病史或家族史、长期喝酒、超重合并高血压/糖尿病、长期服用某些药物、以前体检就提示有脂肪肝、肝囊肿等——就建议至少每年做一次肝功能和肝脏超声，高危人群可以在医生建议下缩短到6～12个月复查。
可以把肝功能当成一套“预警系统”，而不是一份“已经宣判”的结果。看到异常，不用立刻恐慌，更不要干脆不看：把以前的体检、化验结果都留好，方便医生看变化趋势；弄清自己有没有肝炎、脂肪肝等基础问题；从现在开始，对喝酒、熬夜、乱吃药这些行为做减法，对规律作息、体重管理、适量运动做加法；至于“到底是不是肝炎或肝硬化”，交给专业医生，通过检查一步步排除和确认。
肝脏本身很“能扛”，也很愿意给你机会。肝功能异常出现得越早配配查，被你当回事的越早，距离肝炎、肝硬化这两个词，就越有可能一直保持安全距离。
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